编者按：肝硬化是HBV相关的急性慢性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡率的一个有争议的决定因素。在刚刚结束的第69届AASLD年会上，我国华中科技大学同济医学院附属同济医院宁琴教授团队报告了一项究，揭示了肝硬化及相关危险因素，尤其是其并发症，对于HBV-ACLF临床结局中的影响。

 

该项前瞻性-回顾性研究根据亚太ACLF研究组（AARC）标准定义，共纳入了来自亚太10个国家和地区的709例HBV-ACLF患者。对肝硬化和并发症作为风险因素的28天和90天无移植死亡率进行了评估。同时对比了目前主要ACLF预后模型的受试者曲线下面积（AUROCs）评价其对患者预后的预测能力。

 

结果显示，在709例HBV-ACLF患者中，肝硬化组的死亡率和并发症（腹水，感染和消化道出血）显著高于非肝硬化组。在非肝硬化和肝硬化组中，只有36.1％和40.1％的患者符合CLIF-C标准，其死亡率和并发症显著高于不满足CLIF-C标准的患者。此外，在大多数不符合CLIF-C标准的患者中，肝硬化组的死亡率和并发症发生率高于非肝硬化组，而器官衰竭发生率无显着差异。

 

同济预后预测模型（Tongji prognostic predictor model，TPPM）将并发症的数量设定为预测指标，对肝硬化HBV-ACLF患者的预测效能优于其他主要预后模型（COSSH-ACLF，CLIF-C，CLIF-OF，MELD和MELD-Na）。有两种（OR：4.70, 1.88）或三种（OR：8.27, 2.65）并发症的HBV-ACLF患者的28或90天死亡风险显著增高。

 

该项研究表明，肝硬化相关并发症是肝硬化HBV-ACLF患者死亡的主要危险因素。TPPM对肝硬化HBV-ACLF患者预后的预测能力优于其他预测模型。

 

原文链接： Validation of Tppm Score in Predicting Short-Term Survival in HBV-Aclf Patients: A Multinational Study from Apasl Aclf Research Consortium (AARC) . AASLD 2018 Abstract 318