法国巴黎东区大学Jean-Michel Pawlotsky教授

　　《国际肝病》：和之前的版本相比，2015年EASL丙型肝炎治疗推荐意见有哪些主要更新点？

　　Pawlotsky教授： 在新的指南中，我们已经有数种新的治疗选择。在之前的指南中，直接作用抗病毒药物（DAA）只有sofosbuvir、simeprevir和daclatasvir，在当前指南中，我们还有吉利德公司（Gilead）的单一固定剂量联合、sofosbuvir和ledipasvir以及paritaprevir/ritonavir与ombitasvir加dasabuvir联合应用；此外，更新的指南为我们提供了对进展期肝病患者，包括失代偿期肝硬化和肝移植后患者好的治疗选择，对于一些特殊人群，我们已经有更多的数据以及关于药物之间相互作用的许多信息。

　　《国际肝病》：还有必要应用干扰素治疗丙型肝炎吗？

　　Pawlotsky教授：目前在欧洲，无干扰素的方案为首选，被推举为一线治疗，所以，我们现在很少应用干扰素。然而，在对无干扰素的方案失败的基因2型或3型感染患者中，干扰素仍然有一些价值，这是一个有特定需要的人群。干扰素在过去曾经是一种好的药物。如果你没有其他选择，指南明确指出这种情况下仍然可以应用干扰素加利巴韦林的治疗，或者是单独的干扰素和利巴韦林治疗。但是，如果能够应用新的治疗，无干扰素的方案是更好的选择。

　　《国际肝病》：对严重肝病患者的治疗推荐意见是什么？

　　Pawlotsky教授：对于进展期肝病患者，包括代偿期和失代偿期肝硬化患者以及接受肝移植的患者，2015年新版丙型肝炎指南已经有非常目前的推荐意见。这些患者应该应用新的治疗方案，根据方案治疗12或24周。重要的是，这些患者应该应用利巴韦林治疗，它可提高持续病毒学应答（SVR）率。目前这些患者的SVR率非常高，进展期肝病患者可以获得90%的SVR率，这是重大进步。

　　《国际肝病》：对于丙型肝炎的治疗，未来需要研究的领域如何？对于以宿主为靶向的药物，您持什么样的观点？

　　Pawlotsky教授： 以宿主为靶向的药物令人关注，不幸的是，近期有一种以宿主为靶向的药物在临床研究失败而最终未能取得上市。我认为以宿主为靶向的辅助药物具有高度防止耐药的优势。到目前为止，我们有直接作用抗病毒药物，进行更多研究的空间非常多。对于患有慢性肾病、失代偿期肝硬化、肝移植之治疗患者、以及治疗失败的患者目前没有更多治疗的选择，在这些领域需要进一步探讨，我认为在将来的肝病会议上，我们会有更多的数据呈现，促进问题的解决。

　　《国际肝病》：在中国，大多数慢性肝病患者是在基层医疗机构治疗的，目前还没有直接作用抗病毒药物可用。对于这些基层医生在实践中治疗丙型肝炎患者，您能给他们一些建议吗？

　　Pawlotsky教授： EASL指南非常明确地指出，如果你无法应用新的治疗，旧的治疗仍然可以应用。如果执业医师习惯于应用干扰素和利巴韦林，他们可以继续这么治疗，现在不是最佳选择，但是，仍然可以达到大约50%的持续病毒学应答率，是可以接受的。一旦新型DAA可以应用，应用它们是非常重要的。我的建议是这些药物同样被中国批准应用，这样，人们特别是进展期肝病患者可以应用这些药物。