2016年，世界卫生组织（WHO）通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》，呼吁到2030年消除病毒性肝炎这一重大公共卫生威胁，即新发感染减少90%，死亡率降低65%[1,2]。自提出至今，学界各方都在积极响应号召，为实现这一目标而努力。今年的亚太肝病研究学会（APASL）年会继续同步跟进肝病领域最新研究进展，泰国玛希隆大学Tawesak Tanwandee教授作为大会主席在会议开幕式上就“到2030年是否可以消除慢性病毒性肝炎？”发表了主题演讲，本期《国际肝病》也有幸邀请到Tawesak Tanwandee教授对该主题内容作进一步的分享，详见下文。
 

 

在2030年以前消除病毒性肝炎是否可行？如果不可行，其中的困难是什么？

 

Tawesak Tanwandee教授：现今距2030年仅还有九年的时间，在这之前，可能只有韩国这一个亚洲国家和澳大利亚、西班牙、瑞士或英国等可能实现这一目标，但对大多数国家来说，这个目标暂时不可能实现。其中包括有几方面的原因，其一，大多数病毒性肝炎患者症状隐匿，且患者疾病危机意识较低；其二，到目前为止，大多数国家尚未制定完善的消除病毒性肝炎的具体计划，且资金短缺。更不幸的是，大多数病毒性肝炎特别是乙型肝炎在亚太和非洲（尤其是非洲）流行率较高。因此，要实现这一目标，我们还有很多工作要做。

 

消灭病毒性肝炎的挑战存在东西方差异吗？

 

Tawesak Tanwandee教授：存在差异。对西方国家来说，病毒性肝炎类型多为丙型肝炎，而丙型肝炎目前在临床上可以治愈，因此，患者仅需接受两三个月的治疗即可。但对于东部或亚太地区及非洲国家来说，除了存在相同数量甚至更多的丙型肝炎患者外，还存在乙型肝炎患者。目前有70%~80%的乙肝患者存在于亚太和非洲国家，这些患者往往症状隐匿，直至疾病晚期才被发现，且资金匮乏，直至现在还没有治愈该病的方法。

 

最近的10年有什么进展？

 

Tawesak Tanwandee教授：目前在消除病毒性肝炎方面还没有取得很大进展。但在最近的10年里，我们已经有了治疗丙型肝炎的药物，而且对治疗乙型肝炎的毒性控制也更低。但是对于乙型和丙型肝炎的一个重大进展是预防新的感染。在过去二十年中，疫苗的引入也减少了新的感染发生，特别是母婴传播。因此，即使目前我们还无法根除该病毒，但到2030年，我认为在预防新的感染方面是可以实现的。关于WHO的目标，对于5岁以下的儿童，如果想使乙型肝炎的患病率低于0.1％，我认为这在亚太国家是可以实现的，但在非洲可能不行。总体而言，我认为这将是唯一可以实现的目标。

 

在未来的10年中，可采取哪些措施来应对这些困难？

 

Tawesak Tanwandee教授：在过去的几十年里，大多数治疗方法均由临床专家掌握，我们需要尝试推广或修改治疗方法，以便在其他国家或其他任何医生都能获得该种治疗方法。此外，我们需要提供治疗的普遍可用性，特别是在同时治疗乙肝和丙肝的贫穷国家。

 

参考文献：

 

1.Brierley R. Elimination of viral hepatitis by 2030: ambitious, but achievable. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2019 Feb;4(2): 88-89.

 

2.李杰,卢颖,卫凯平,张欣.关于进一步完善预防乙型肝炎病毒母婴传播免疫策略的探讨[J].中华肝脏病杂志,2019,27(2):97-101.

 

（来源：《国际肝病》编辑部）