编者按：对于没有手术机会的晚期肝癌患者，对于需要肝移植的肝癌患者，有哪些方法可以帮助他们获益？在靶向治疗、免疫治疗表现出临床疗效的今天，肝癌的外科治疗会被冷落吗？带着这些问题，我们在第28届亚太肝病学会年会现场采访了美国威斯康辛医学院移植外科主任Johnny Hong教授。
《国际肝病》：对于一些无法行根治手术的晚期肝癌患者，目前有哪些治疗能使这些患者获益？
Hong教授：只要肿瘤没有扩散到肝外，我们应该使用所有可用的多学科方法，包括局部治疗或肝脏靶向治疗，以降低肿瘤分期，使患者获得手术的适应证。最后通过手术移除肿瘤——无论是切除还是肝移植。
《国际肝病》：目前肝癌免疫治疗比较火热，抗PD-1治疗有可能使肿瘤消失，如果这个时代到来了，肝癌的外科治疗会越来越不受青睐吗？
Hong教授：我不这么认为。我们必须记住，肝癌最重要的危险因素是肝硬化基础。尽管免疫治疗势必对肿瘤降期非常有益，我们仍然需要移除肿瘤细胞本身。
《国际肝病》：就高MELD评分的肝移植受体而言，肝移植医生面临的围手术期挑战在哪里？
Hong教授：对于MEDL得分高、疾病很重的患者的管理，了解哪些因素会影响他们的预后很重要。这些因素包括移植前的危险因素、手术危险因素、供者的危险因素和移植后的危险因素。对于临床医生而言，必须通过综合的多学科医疗小组来帮助患者在移植前、移植期间和移植后都能保持较好的状态。
《国际肝病》：目前肝癌肝移植的受体选择标准哪些是适合中国人群的？
Hong教授：我们可以使用的选择标准很多，但我想归根结底都是两个指标：器官可及和肿瘤没有扩散。只要肿瘤没有扩散、没有侵犯血管，预后就很好。当前我们有多种方法来使肿瘤降期，因此如果对降期治疗应答良好，肝移植就可以获得很好的生存预后。
《国际肝病》：对于需行肝移植的肝癌患者，您认为是否需要行降期治疗？
Hong博士：是的，这非常有帮助，特别是患者需要等待供肝时。降期还有助于改善长期预后，因为如果实现了肿瘤降期，复发的风险就会显著下降。