2月15日-2月19日，2017年亚太地区最盛大的肝病学术会议--第二十六届亚太肝病学会（APASL）年会在中国上海召开，来自世界各地58个国家的5000多名肝病专家、临床医生、研究学者参会并热烈交流肝病学术研究成果，商讨肝病防治大计，为实现“行动起来，治愈肝病”这一愿景而努力，盛况空前。APASL作为全世界三大肝病学会之一，近年来飞速发展，为我国肝病学界提供了重要展示平台和国际交流舞台。
西南医院感染科毛青主任、邓国宏副主任、张绪清副主任、王宇明专家教授等11人积极参会并充分展示西南医院在肝病研究方面的进展，共计4个主题发言、1个大会发言、6个poster，创下感染科参加APASL会议成果展示的历史新高。会议期间，王宇明教授被聘为J Viral Hepatitis杂志（最新影响因子4.179）编委（editor），王昊亮博士获APASL-AASLD Joint Workshop Travel Award，王宇明教授和邓国宏教授分别参加了《国际肝病》公众号的“APASL之中国专家有话说”专访。现将主要成绩汇报如下。
JVH编委、专题发言及APASL-AASLD Joint Workshop Top10 Award证书
宿主遗传背景与HBV相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的关系
ACLF是HBV相关肝炎急性病变的极端情形，短期的死亡率可达30%~70%。HBV-ACLF的病因一般认为与免疫介导的急性肝细胞坏死和失代偿有关，但其触发的机制目前仍不清楚。已经有证据表明病毒的变异与ACLF有关。作为一个复杂的疾病，目的基因为基础的遗传关联研究与全基因组关联研究（GWAS）都表明宿主遗传变异与HBV-ACLF的发生和结局演变有很大的关系。宿主遗传的变异可导致编码人类白细胞抗原（HLA）、炎症通路相关蛋白、性激素受体和病毒受体的改变，进而引发ACLF的发生和结局。描绘ACLF的全基因关联图谱然后找出宿主遗传变异、HBV准种变异和免疫细胞repertoire之间的联系对于提高HBV-ACLF的个性化监测和干预具有重大意义。
演讲标题：Host genetics and HBV-ACLF（Special Network Group 03--New direction of Genetics in Liver diseases，邓国宏教授）
肝衰竭的分类和管理方案
肝衰竭是肝病终末状态的一种，除了最常见的肝炎病毒之外，其他病毒、各种物理化学因素、自免肝、代谢性肝病等都会导致肝衰竭的发生。根据肝细胞的亚大块坏死或失代偿，肝衰竭被分为ALF/SALF以及ACLF/CLF两种类型。
不同的类型及病因造成的肝衰竭其管理手段有明显区别，尤其是人体自身免疫情况和肝细胞代偿情况的不同，其疾病的预后具有明显差别。在中国人群中，以急重型乙肝造成的ACLF最为常见，而核苷（酸）类似物抗病毒治疗在HBV-ACLF的治疗中十分重要而且效果显著，其应用越来越广泛。
在所有影响ACLF的预后条件中，是否发生急性肾功能损伤（AKI）与ACLF的生存率有很大关系，发生AKI的患者其生存率不到20%，远低于未发生AKI患者的约60%（P<0.001）,并且生存率与AKI的分期密切相关（P<0.001），但与肾前性还是肾源性并无太大关系（P=0.160）。
演讲标题：Classification and Management of Liver Failure (Concurrent Session 02--Liver Failure: Immediate and Specific Management，王宇明教授)
PIVKA-Ⅱ用于中国人群肝癌预测的效能
PIVKA-Ⅱ被认为是肝癌的一种良好的标志物，许多研究表明PIVKA-Ⅱ在肝癌的诊断方面是对AFP和超声的很好的补充。但是PIVKA-Ⅱ用于肝癌的预测，尤其是在超声发现之前PIVKA-Ⅱ水平是否升高，还很少有研究关注。
邓国宏课题组基于西南医院感染科HBS生物银行，开展了一项巢式病例对照研究。在超声发现肝癌之前的12个月、9个月、6个月、3个月以及超声发现的时间点，检测共45例患者之前存留血样的PIVKA-Ⅱ和AFP的水平，同时按年龄、性别、有无肝硬化背景以1:2或1:3比例进行匹配，得到共138名对照，检测相应时间点的PIVKA-Ⅱ和AFP水平，进行比较。
结果表明，相比于慢乙肝对照来说，肝癌患者的PIVKA-Ⅱ和AFP的水平在超声发现前的12个月即开始升高，PIVKA-Ⅱ的监测相对于AFP独用来说，检出率在-12、-6和0个月分别提高了27.4%、29.4%和19.6%。
摘要标题：Efficacy of PIVKA-Ⅱ in diagnosis and early detectionof hepatocellular carcinoma: a nested case-control studyin Chinese patients（OP085）
FibroScan用于肝癌诊断的效能
FibroScan在肝纤维化的判定诊断方面应用广泛，但对于肝癌的诊断方面研究还很少。王宇明课题组利用FibroScan的检测了共48例肝癌患者的肝硬度值（LSM），每个患者检测了5个不同部位，并统计了检测效能和LSM的失败率。结果表明，在240次的监测中，有高达41.3%的失败率--定义为未检测到（unsuccessful LSM）或IQR/M>0.30且SR<60%（unreliableLSM）。在141个有效的监测数据中，依然有37名SR<60%，59名IQR/M>0.30。在检测成功的患者里，LSM的均值为27.7（14.1~75.0）kPa。因此，FibroScan用于肝癌的监测具有较高的失败率，多点检测有助于提高检测水平但仍需要很大的改进。
摘要标题：Diagnostic value of FibroScanin patients with hepatocellularcarcinoma（PP0406）
慢乙肝患者血清总胆汁酸持续升高增加了肝癌的患病风险
慢性HBV感染是肝细胞癌发病的主要原因之一，在肝癌患者和小鼠体内都发现了胆酸代谢的异常，而慢乙肝患者体内血清总胆汁酸（TBA）的水平也有观察到持续升高。但三者之间的关联仍然没有很多研究。
邓国宏课题组基于西南医院感染科HBS生物银行，进行了一项回顾性的队列研究。从2004年至2014年的十年内共纳入2262例正常抗病毒的慢乙肝患者，根据其TBA持续升高的水平分为低水平组、中等水平组和持续高水平组，并至少持续监测4年。
最终，在进行总共14756.5人年的随访之后，有62例患者发展成为肝癌，而三组发展成为肝癌的累积概率分别为2.7%、10.9%和22.3%（P<0.001）。937例代偿期肝硬化患者中，三组患者肝癌的累积概率分别为6.4%、11.1%和15.1%（P<0.001），145例失代偿期肝硬化患者中分别为0、28.0%和48.0%（P=0.002）。相比于低水平组，中水平和持续高水平组的HR值分别为2.37(1.16-4.84)和2.57(1.28-5.16)。
结果表明，持续高水平TBA是慢乙肝患者发展成为肝癌的独立危险因素。
摘要标题：Increased hepatocellular carcinoma risk in chronic hepatitis Bpatients with persistently elevated serum total bile acid:a retrospective cohort study（PP0154）
中国西南地区某村庄HCV高感染率的调查和治疗经验
为了了解西南地区某村庄HCV流行的模式，找出有效的防治手段。王宇明课题组采集了该地区HCV感染的居民的血样，并检测了抗-HCV抗体水平和HCV RNA的水平及基因型。在475名志愿者中，共检测出抗-HCV阳性患者243名（51.2%），这其中又有175名HCV RNA阳性，而96.0%的患者是3b型。所有志愿者中，有61.4%感染了HBV，而HBV和HCV的供感染率达37.4%。调查得知，使用没有充分灭菌的针头可能是造成此次流行的原因。
针对此次流行，王宇明课题组采用了干扰素（IFN）联合利巴韦林（RBV）的治疗手段，记录了其不良反应和持续病毒学应答（SVR）。在自愿接受治疗的139例患者中，82例选择了IFN/RBV治疗、57例选择了PEG-IFN/RBV治疗。观察到的最主要的不良反应是疲乏、发热、头痛、肌肉关节痛和厌食，因此在PEG-IFN组中有7名减量、IFN组中有5名减量。PEG-IFN组和IFN组的SVR率分别为78.9和64.6%（v2 = 3.313，P=0.069），但两组分别有1人和17人产生病毒学突破。因此，虽然病毒应答效果类似，但PEG IFN联合RBV可以明显减少病毒学突破。
摘要标题：Investigation into the high prevalence of hepatitis C virusinfection in a rural village in southwest China（PP1874）；The clinical outcomes of PEN-IFN/IFN-RBV combined therapiesin patients with HCV infections in a village of Southwest China（PP1786）