“乙型肝炎、丙型肝炎和脂肪肝，这三大领域均有新的突破性发现，也是我国肝病领域最主要的三大问题”，廖家杰教授介绍到，“第三届中国国际肝病论坛”邀请到六十多位专家，其中二十多位海外的国际知名专家，聚焦三大领域，介绍各领域的最新研究进展，并对业内热点问题进行讨论。

 

　　一、抗HCV治疗

 

　　“在丙型肝炎方面，目前国内最主要的问题是还没有DAA，即小分子药物上市，用于抗病毒治疗，而海外已经从传统的干扰素治疗转向联合DAA治疗。”

 

　　我国有超过1千万的HCV感染者，最大的问题在于国内不能获得抗HCV药物，以致患者或从国外购药。据廖家杰教授介绍，香港天下仁心医疗集团与解放军302医院合作，成立了“天下仁心医疗集团·302医院丙型肝炎治疗中心”，治疗了很多丙型肝炎患者，也了解到目前国内在丙型肝炎治疗方面的问题：

 

　　①缺乏正规的购药途径。很多患者因不清楚购药途径，通过不正规的渠道购药，而这些药物缺乏正规的监管，是存在问题的，已有患者因此出现了健康问题，如肾不良反应。

 

　　要解决这一问题并不容易，目前最好的解决办法也许是给患者提供一个合法的渠道，以获得正确的丙型肝炎抗病毒治疗。香港与北京合作不失为一种解决方法，如成立的“天下仁心医疗集团·302医院丙型肝炎治疗中心”，这样一个渠道的建立，使患者就医简便，可以惠及更多的丙型肝炎患者。

 

　　②HCV感染者存在人群差异。我国HCV感染者的基因型与国外患者不同，以1b基因型为主（56.8%），而国外主要是1a基因型；我国IL-28基因型的分布也是不同的，以rs12979860 CC基因型为主（84.1%），所以应该探索适合我国患者的治疗模式。

 

　　廖家杰教授团队正在进行小分子治疗方面的一个重要课题，关于我国患者是否有必要接受长疗程（12～24周）的DAA治疗，这是个非常重要的课题，因为缩短疗程就可以大幅减少患者的治疗费用。该项研究表明，可以给予部分患者优化治疗，通过观察丙型肝炎患者服药期间HCV载量下降的速度，来决定其治疗的疗程。

 

　　③DAA价格昂贵。丙型肝炎的抗病毒药物相当昂贵，在美国约为1000美元/天。有药但患者不能支付起也是没用的，所以关于在亚太地区的药物价格问题，这次会上也进行了业内讨论。

 

　　总之，不同的国家有不同的法规，距离DAA在我国上市还有一段时间。想解决这些问题，未来可朝两个方向努力：首先需要有合法的渠道，保证药物是安全有效的；其次，在科研方面，也要弄清是否中国患者需要长疗程的抗病毒治疗。当然，现在还有新的小分子药物出现，可以再缩短疗程。疗程越短，经济压力越小，安全性也越高。

 

　　二、抗HBV治疗

 

　　“在乙型肝炎方面，下一步突破是找到新的治疗方案，使患者HBsAg转阴并可以停药。”

 

　　乙型肝炎方面，侯金林教授和王福生院士在会上均有相关介绍。目前有新的小分子药出现，一方面阻断HBV的复制；另一方面刺激患者自身免疫系统，来对抗病毒。在乙型肝炎方面，最主要的方向是HBsAg转阴，获得临床治愈。迄今为止，已经有很有效的药物可以抑制病毒的复制，但是患者不能停药，所以下一步需要突破的是找到新的治疗方案，使患者HBsAg转阴并可以停药。

 

　　三、脂肪肝治疗

 

　　“脂肪肝不仅可以导致肝硬化和肝癌，也可以大幅增加心脑血管系统问题，目前在我国的发病率呈上升趋势。”

 

　　会上，范建高教授提到，脂肪肝是一个非常重要的问题。目前，我国脂肪肝的患病率有上升的趋势，人越来越胖，糖尿病越来越多，脂肪肝的问题也越来越大。在科研方面，脂肪肝有多种药物可以用于治疗，所以我们很有信心，在未来的3～5年，可以获得新的药物用以解决脂肪肝的问题。

 

　　四、肝纤维化治疗

 

　　“任何病因导致的长期肝病都会经历肝纤维化、肝硬化，所以抗纤维化治疗尤为重要。”

 

　　在肝纤维化方面，会上陈国凤教授提到，因为乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝导致的肝硬化患者，发展至疾病末期时会出现很多问题，如食管胃底静脉曲张破裂出血，需要肝脏移植等。很多患者治好了丙型肝炎，但还有肝纤维化或肝硬化的问题，同样的顾虑也见于乙型肝炎和脂肪肝。在这方面，目前也在探索有效的药物去缓解，甚至逆转肝纤维化、肝硬化进程。

 

　　在采访最后，廖家杰教授指出：“这次大会围绕以上这几方面的前沿性发展，与国内外专家建立了良好的沟通平台。希望在各领域，不论是在基础科研，还是临床科研，统计学等方面，大家都可以合作起来，团结起来，找到一个平台并通过这个平台去解决中国人的肝病问题。”